HIV Molekulāro Klasteru Noteikšana Un Reaģēšana - Norādījumi - Programmas Resursi HIV / AIDS

2023 Autors: Stephanie Arnold | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-11-26 09:36

CDC izmanto progresīvas tehnoloģijas, lai atklātu un reaģētu uz HIV pārnešanas kopām Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir kritisks solis, kas tuvinās tautu mērķim, ka nav jaunu HIV infekciju.

Kas ir HIV molekulārais klasteris?

Kad cilvēki saņem HIV diagnozi, papildu testi nosaka, vai viņiem ir pret zālēm izturīgi vīrusa celmi. Izmantojot informāciju no šiem testiem, veselības departamenti kopā ar CDC var noteikt molekulāros kopumus vai cilvēku grupas ar cieši saistītiem HIV celmiem. Šo ģenētisko datu vākšanu, analīzi un ziņošanu bieži sauc par molekulāro uzraudzību.

Lejupielādējiet faktu lapu

pdf ikona [PDF - 289 KB]

HIV pastāvīgi attīstās un mainās. Tūlīt pēc tam, kad viens cilvēks pārnēsā HIV citam, vīrusa ģenētiskā secība abiem cilvēkiem būs gandrīz identiska. Tādējādi divu līdzīgu celmu atrašana norāda, ka indivīdiem, iespējams, ir bijuši neseni kopīgi kontakti ar seksu vai adatu dalīšanu. Laika gaitā katra cilvēka HIV celms mainīsies (attīstīsies) dažādos veidos, un viņu vīrusi kļūs arvien atšķirīgāki.

Līdzīgu vīrusu celmu identificēšana norāda, ka HIV izplatība, iespējams, notika nesen, un daudzu līdzīgu celmu identificēšana īsā laika posmā varētu norādīt, ka klasterī strauji notiek pārnešana. Šī informācija palīdz veselības departamentiem un pētniekiem ātri uzzināt svarīgu informāciju par to, kā HIV izplatās un kur vērst savus centienus, un tas savukārt vairāk cilvēku liedz iegūt HIV.

Ir svarīgi atzīmēt, ka molekulārie kopas:

• Ieteikt saikni starp gadījumiem, taču šī saite var būt netieša,
• NEIEROSINIET infekcijas virzienu (kam pārnēsāja HIV), un
• Iekļaujiet tikai dažus (ne visus) gadījumus klasterī vai riska tīklā.

Cilvēki molekulārā klasterī ir daļa no lielāka transmisijas klastera - cilvēku grupas, kas dzīvo ar HIV un kuriem ir tiešs vai netiešs HIV pārnešanas savienojums. Ir vairāki iemesli, kāpēc personu, kas atrodas transmisijas klasterī, var neatklāt molekulārā klasterī:

• Viņiem ir HIV, bet viņiem vēl nav diagnosticēta infekcija.
• Viņiem ir diagnosticēts HIV, bet viņu vīruss vēl nav ģenētiski secēts.
• Viņu vīruss ir ģenētiski secēts, bet par šo secību vēl nav ziņots veselības departamentam.

Papildus molekulāro klasteru identificēšanai pārvades kopas var identificēt arī citos veidos:

• Arī veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, veselības departamenta darbinieki vai sabiedrībā balstītas organizācijas (CBO) bieži vien ir pirmie, kas paziņo par HIV diagnožu vai paražu palielināšanos sabiedrībā.
• Īpaši apmācīts personāls, kurš veic kontaktu izsekošanu un sniedz partneru pakalpojumus, ir labi izveidots, lai pamanītu neparedzētus gadījumus vai HIV diagnožu palielināšanos.
• HIV gadījumu uzraudzības datus var izmantot, lai noteiktu neparastu HIV diagnozes pieaugumu noteiktā ģeogrāfiskā apgabalā vai populācijā. Diagnostika var palielināties, jo palielinās pārraide vai palielinās testēšana, tāpēc faktoru papildu pārbaude ir atslēga uz izpratni par pieaugumu.
• Izmaiņas citu slimību modelī ar līdzīgiem riska faktoriem, piemēram, seksuāli transmisīvās slimības vai C hepatīts, var izraisīt izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamo HIV pārnešanu.

Molekulāro klasteru analīze nodrošina datus, kas var unikāli papildināt tradicionālās metodes aktīvās pārraides karsto punktu atrašanai. Molekulāros datus var izmantot, lai apstiprinātu, ka kopas, kas identificētas, izmantojot šīs tradicionālās metodes, ir īstās pārraides kopas. Tātad molekulārie dati var palīdzēt aizpildīt trūkstošos mīkla gabalus vai dot mums norādes par to, kur mēs varam koncentrēt savus centienus, lai panāktu vislielāko ietekmi.

Kas ir riska tīkls?

Riska tīklā ietilpst cilvēku grupa, starp kuriem ir notikusi un varētu turpināties HIV izplatība. Šajā tīklā ietilpst cilvēki, kuriem nav HIV, bet kuriem var būt inficēšanās risks, kā arī cilvēki, kas atrodas transmisijas klasterī un kuriem ir HIV.

Pārraides klasteru un riska tīklu noteikšana palīdz mums mērķtiecīgi veikt intervences, kuras mēs zinām kā efektīvas, novēršot pārnešanu nākotnē:

• Cilvēkus klasterī, kuriem ir HIV un kuri nesaņem medicīnisko aprūpi, var saistīt ar aprūpi, kur viņi var sākt vai atsākt ārstēšanu un panākt vīrusu nomākumu. Aprūpe un ārstēšana palīdzēs viņiem saglabāt veselību un samazināt iespēju pārnest HIV citiem.

• Cilvēkiem riska tīklā, kuri nesen nav pārbaudīti, var veikt HIV pārbaudi.

  • Tīkla cilvēkus, kuriem ir HIV, bet nezina, to var diagnosticēt. Agrīna diagnostika un ārstēšana uzturēs viņus veselīgus un aizsargās partnerus.
  • Tie, kuriem nav HIV, var uzzināt par viņu risku, un viņiem var piedāvāt tādas intervences kā profilakses līdzeklis pirms ekspozīcijas (PrEP) - ikdienas zāles, kas var novērst HIV.
• Plašāka molekulārās uzraudzības izmantošana var sekmēt lielas ietekmes novēršanu, koncentrējot mūsu centienus tajās jomās, kur nesen ir notikusi vairākkārtēja pārnešana un, visticamāk, notiek, un mērķējiet profilakses resursus tur, kur tie visvairāk nepieciešami.

Ko mēs varam darīt, ja tiek atklāts pārraides klasteris?

Konstatējot aizvien pieaugošu HIV pārnešanas kopu un ar to saistīto riska tīklu, izmantojot molekulāro uzraudzību vai tradicionālākas metodes, partneri var sadarboties, lai novērstu lielāku pārnešanu.

Vietējie un valsts veselības departamenti var:

• Koordinējiet ar CDC, lai identificētu pārraides kopas un raksturotu riska tīklus
• Nosakiet kopienas, kurās notiek strauja HIV pārnešana, un veiciet mērķtiecīgus testēšanas un profilakses pasākumus
• Uzņemieties vadību, ātri reaģējot uz klasteriem, kas ir to jurisdikcijā
• Nosakiet cilvēku grupas, kurām visvairāk nepieciešama profilaktiska iejaukšanās un saikne ar aprūpi
• Pārliecinieties, ka tiek piemērota stingra aizsardzība personu identificējošas informācijas iegūšanai

CDC var:

• Uzmanieties no agrīnās brīdināšanas pazīmēm par HIV izplatības palielināšanos un pret narkotikām izturīgu HIV celmu tendencēm
• Koordinējiet ar valstīm, lai identificētu pārvades kopas un raksturotu riska tīklus
• Uzņemieties vadību, ātri reaģējot uz kopām, kurās ir iesaistīti vairāki stāvokļi
• Sniegt norādījumus valstīm par ātru reaģēšanu un efektīviem profilakses pasākumiem
• Pārraugiet, vai HIV profilakses centieni veiksmīgi novērš infekcijas izplatīšanos
• Apstipriniet kopu ģeogrāfiskos ierobežojumus, ļaujot jurisdikcijām novirzīt resursus uz jomām, kurās tas ir ļoti nepieciešams

Pakalpojumu sniedzēji var:

• Pasūtiet HIV genotipiskās rezistences pārbaudes, kad pacientam ir pozitīvs HIV
• Esiet modrs par HIV izplatības pieaugumu un neparastu riska uzvedības modeli
• Esiet modrs par jaunu HIV diagnožu skaita palielināšanos un par neparastu riska uzvedības modeli

Lapas sākums